Formulário de autorização de cobrança

Eu, , aqui autorizo Planeta Viagens e/ou seu representante, a emitir documentos de viagem e retirar do meu cartão de crédito o(s) valor(es) descrito(s) a seguir.

Endereço

Cidade - CEP

Tipo do cartão

Número do cartão:

Validade:

Código de segurança:

Para pagamento dos seguintes serviços:

Número da Reserva (se estiver pagando por mais de uma reserva, separe com vírgula)

No valor de (incluir moeda):

Iniciais do Titular do Cartão:

Data de Hoje:

Observações